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中医助理医师考试《中医内科学》考点(1)

日期: 2020-04-03 10:27:42 作者: 郭志泽

左心衰肺淤血表现与右心衰体征

1.左心衰竭:以肺淤血及心排血量降低的表现为主,症状明显但体征不具特征性。

2.左心衰肺淤血表现:表现为程度不同的呼吸困难,呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关:(1)劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状。呼吸困难发生在重体力活动时,休息后可缓解;(2)夜间阵发性呼吸困难:与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;(3)端坐呼吸;(4)急性肺水肿(心源性哮喘):是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外,常有咳嗽、咳痰、咯血等。

3.右心衰表现:以胃肠道及肝脏淤血症状为主,表现为食欲不振、腹胀、上腹隐痛等,是右心衰竭最常见的症状。伴有夜尿增多、轻度气喘等。

4.右心衰体征:

(1)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征阳性。

(2)肝脏肿大:肝脏因淤血肿大伴压痛。

(3)水肿:身体低垂部位可有压陷性水肿,多由脚踝部开始,逐渐向上进展,午后加重。

(4)心脏体征:可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

(5)发绀。

5.超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法,其中左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。


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