临床执业医师消化系统考点：胆道疾病，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的执业医师知识点解析来辅助理解知识。
胆道疾病
一、解剖
1.胆总管 = 肝总管 + 胆囊管;
胆总管长度约7~9cm，直径0.4~0.8cm;
胆总管直径超过1cm为胆总管扩张，必须行胆总管探查。
2.胆囊三角(Calot三角)是由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域;里面走行着胆囊动脉(来自肝右动脉)，术中易引起出血或误伤。
3.胆总管由4部分组成：
①十二指肠上段从胆总管起始部到十二指肠球部上缘;
②十二指肠后段在十二指肠球部后方;
③胰腺段在胰头部实质内或背侧沟内;
④十二指肠壁内段位于十二指肠降部内后侧壁中，斜行，长1.5~2cm。
4.胆管、胰管与十二指肠汇合部形成壶腹，称Vater(范特)壶腹。开口于十二指肠乳头。
5.十二指肠壁内段和壶腹部的外面由一环形平滑肌围绕，称Oddi(奥迪)括约肌，它能自主舒缩，对控制胆总管开口和防止十二指肠液的反流起重要作用。
6.肝脏产生胆汁，胆囊储存胆汁。当胆汁浓缩后形成小结晶就是胆囊结石;
若胆囊结石掉入胆囊管，就会引起胆囊管强烈收缩，出现右上腹胆绞痛，向右肩放射，并可引起大肠杆菌逆行感染，导致胆囊炎;
若结石掉入胆总管则为肝外胆管结石;
当肝外胆管被完全堵死后，会引起感染、休克，导致急性梗阻性化脓性胆管炎。
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