在执业护士资格备考过程中，我们的知识都是一步一个脚印积累的，才可以在考场上做到游刃有余。乐考网为大家准备了护士资格证辅导资料：医院和住院环境，备考执业护士考试的考生们可以参考学习使用。
医院和住院环境
医院概述
(一)医院的任务
以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。
(二)医院的种类
1.按分级管理划分
(1)一级医院：直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。如农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等。
(2)二级医院：向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。如一般市、县医院等。
(3)三级医院：向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院。如国家、省、市直属的市级大医院、医学院的附属医院。
2.按收治范围划分
(1)综合性医院在各类医院中占较大比例，是指设一定数量的病床、各类临床专科(如内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等)、医技部门(如药剂、检验、影像等)以及相应人员与设备的医院。
(2)专科医院为诊治各类专科疾病设置的医院，如妇产医院、儿童医院、口腔医院、传染病医院等。
3.按特定任务划分指有特定任务和服务对象的医院，如军队医院、企业医院等。
4.按所有制划分可分为全民、集体、个体所有制医院，中外合资医院，股份制医院等。
5.按经营目的划分分为非营利性医院和营利性医院。
门诊部
(一)门诊的护理工作
1.预检分诊先预检分诊，再挂号就诊。
2.安排候诊和就诊
(1)检查环境，备齐各种检查器械及用物。
(2)按挂号顺序安排就诊，特殊情况灵活掌握。
(3)收集整理初诊、复诊病案和检验报告。
(4)测量生命体征，记录于门诊病案。
(5)随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。
(6)回收门诊病案，整理、消毒环境。
3.开展健康教育内容灵活;形式多样。
4.实施治疗实施需要在门诊进行的治疗，如注射、换药、灌肠、导尿、穿刺。
5.严格消毒隔离对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。
6.做好保健门诊的护理工作健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等。
(二)急诊的护理工作
1.预检分诊
①一问、二看、三检查、四分诊;②遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士;
③遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下;④遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。
2.抢救工作
(1)急救物品准备：“五定”即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。
护士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。
巧记口诀
数量品种和地点
消毒灭菌与保管
检查维修除故障
抢救及时不容缓
(2)配合抢救
1)实施抢救措施：医生到达前，分析、判断，紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸。医生到达后，汇报情况，配合抢救，执行医嘱。
2)作好抢救记录：时间(病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间)、执行医嘱的内容和病情的动态变化。
3)严格执行查对制度
①口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方(6h内)。②空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。③输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。
3.留观室留观时间一般为3～7天。
病区
(―)病区的设置和布局
病室、危重病室及抢救室、治疗室、医生办公室、护士办公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、医护休息室、示教室等。
每个病区设病床30～40张，每间病室设1～6张床。两床之间的距离不少于1m。
(二)病区的环境管理
1.物理环境
(1)安静：白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。
护理人员在工作中应做到：①四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻;②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫;③推车的轮轴应注润滑油并定期检查;④向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境。
(2)整洁：护理单元整洁;病人清洁;工作人员整洁。
(3)温度和湿度：一般室温18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，22～24℃,早产儿,24～26℃。室温过高：烦躁，呼吸、消化功能均受干扰;室温过低：肌肉紧张，且易受凉。
病室相对湿度50%～60%。湿度过高：①增加医院内感染的发生率;②闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低：口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。
巧记口诀
太热烦躁受干扰
太冷紧张易受凉
太湿感染出汗少
太干咽痛口舌燥
呼吸疾病不易好
(4)通风：定时通风(30分钟左右)。注意保暖，避免对流风。通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度。
(5)光线
破伤风病室：隔离病室，遮光、避免噪音，保持安静。
子娴病室：单人暗室，绝对安静，避免声光刺激。
癫痫病室：光线柔和、无刺激、病室安静。
(6)安全：采取有效措施，预防和消除一切不安全的因素。
1)避免各种原因所致躯体损伤：①避免机械性损伤：设置栏杆、地面防滑、使用床档等;②避免温度性损伤;③避免生物性损伤。
2)预防医院内感染。
3)避免医源性损伤。
(三)铺床法
(1)备用床
1)目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
2)操作要点
①移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。
②检查床垫，必要时翻转，将床褥平铺于床垫上。
③两手将大单中部拉紧，平塞于垫下。
④套被套可用“S”形法或卷筒法，使成被筒。
⑤将枕头拍松，使四角充实;枕头平放于床头盖被上，开口背门。
3)注意事项
①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。
②操作中，动作要轻、稳，以免尘土飞扬。
③遵循节力原则：a.操作前，要备齐物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动;b.铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲;c.铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性;d.操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。
(2)暂空床
1)目的：保持病室整洁;迎接新病人;供暂时离床的病人使用。
2)操作要点
在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾。
(3)麻醉床
1)目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适，预防并发症。
2)用物准备：除铺床用物外，还应准备全身麻醉护理盘。
3)操作要点
①根据病情铺橡胶单、中单：A.如铺中部，上缘距床头45～50cm;如铺床尾，下端与床尾平齐。B.铺床头，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。
②盖被上端与床头平齐，尾端向内折与床尾平齐;将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。
③同备用床法套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门。
④移回床旁桌，床旁椅放在盖被折叠的同侧。
⑤将全身麻醉护理盘放置于床旁桌上。
(4)注意事项
①如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床;
②动作要轻、稳，以免尘土飞扬;
③铺麻醉床时，应全部换为清洁被单;
④全身麻醉护理盘及其他用物应根据评估结果，按需准备;
⑤中单要全部遮住橡胶单，防止橡胶单与病人皮肤直接接触，以保证病人舒适。
⑥遵循节力原则：
操作前：物品备齐，按顺序放置;能升降的床应将床升至便于铺床的高度;
操作中：身体尽量靠近床边，上身直立，两膝弯曲，两脚分开以利于操作及维持身体的稳定性;使用肘部力量，动作平稳连续。
患者，男，48岁。脑外伤，在全麻下行颅内探查术。术后的床单位应是
A.麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单
B.暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单
C.暂空床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单
D.麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单
E.备用床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单
『正确答案』A
『答案解析』手术患者，术后应准备麻醉床，根据手术部位为脑部，及术后方便生活护理，所以橡胶单和中单应铺在床中部和床上部。
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